Human papillomavirus infection while pregnant

Elvira Brătilă, Sabina  Berceanu, Conf. The trans­for­mation zone is usually fully examined in this situation because the endocervical columnar epithelium be­comes externalized after the 20th gestational week.

Încărcat de

Col­pos­copy is recommended for all pregnant women, in­clu­ding adolescents with HSIL. Biopsy of suspicious CIN 2, 3 or neoplastic lesions is preferred.

is hpv virus vaccine safe

Cervical cancer diagnosis during preg­nan­cy represents a threat not only to the patient but in certain cases a clinical finding. Because most women with risk factors for the occurrence of CIN or cervical cancer are of childbearing age, pregnancy status is also an opportunity to achieve cervical scre­ening. Due to physiological changes of the cervix du­ring pregnancy, colposcopy can be a challenge for prac­titioners and should be performed by experienced examiners.

The management of the histological diagnosis of CIN 1 human papillomavirus infection while pregnant the pregnant woman is represented by reevaluation without imposition of treatment. The management of CIN 2 or 3 in pregnancy requires colposcopic evaluation and biopsy. Endocervical curettage is excluded. Diagnostic excision is not indicated in the absence of invasive cancer.

Mult mai mult decât documente.

Cytological and colposcopic reassessment after at least 6 weeks postpartum is mandatory. Keywords transformation zone, cytology, CIN, histology, post-partum treatment Rezumat Obiectivul examinării colposcopice în timpul sarcinii este, pe de o parte, de a exclude prezenţa cancerului invaziv, iar pe de altă parte, de a oferi suportul suplimentar pentru managementul conservator al leziunilor intraepiteliale.

Zona de transformare este de obicei examinată integral în această situaţie, deoarece epiteliul columnar endocervical devine exteriorizat după cea de-a a săptămână gestaţională.

cancerul de testicular se vindeca

human papillomavirus infection while pregnant Colposcopia este recomandată pentru toate gravidele, incluzând adolescentele cu HSIL. Biopsierea leziunilor suspecte CIN 2, 3 sau neoplazice este de preferat. Diagnosticul cancerului cervical pe durata sarcinii reprezintă nu doar o ameninţare pentru pacientă, ci, în anumite situaţii, o constatare clinică. Prin prisma faptului că majoritatea femeilor cu factori de risc pentru apariţia CIN sau a cancerului cervical sunt de vârstă fertilă, instalarea stării de gestaţie reprezintă o oportunitate pentru realizarea screeningului cervical.

Din cauza modificărilor fiziologice ale colului uterin în timpul sarcinii, colposcopia poate reprezenta o provocare pentru practicieni şi ar trebui să fie efectuată de către examinatori cu experienţă.

Managementul pentru gravidă al diagnosticului histologic CIN 1 este reprezentat de reevaluare, fără instituirea tratamentului.

Evaluarea colposcopică şi managementul infecţiei cu HPV în sarcină

Managementul CIN 2 sau 3 în cazul sarcinii presupune evaluare colposcopică şi biopsie. Chiuretajul endocervical este exclus. Excizia diagnostică nu este indicată în absenţa cancerului invaziv. Reevaluarea citologică şi colposcopică, după minimum 6 săptămâni post-partum, este necesară.

Prin prisma faptului că majoritatea femeilor cu factori de risc pentru apariţia CIN sau a cancerului cervical sunt de vârstă fertilă, instalarea stării de gestaţie reprezintă o oportunitate pentru realizarea screeningului cervical 1,2. Algunas caracteristicas del papiloma humano Babeş-Papanicolau este un test de screening de încredere în timpul sarcinii.

Zona de transformare este de obicei examinată integral în această situaţie, deoarece epiteliul columnar endocervical devine exteriorizat după cea de-a a săptămână gestaţională 1,2. Colposcopia este recomandată pentru toate gravidele, incluzând adolescentele cu HSIL În plus, incidenţa infecţiei persistente cu HPV, care este asociată cu dezvoltarea CIN, este mai mare la femeile cu vârsta de de ani 2,4, Chiar dacă este rar, cancerul cervical reprezintă cea mai frecventă neoplazie a tractului reproductiv asociată sarcinii 1,2, Modificările cervicale în sarcină Modificările cervicale stromale şi glandulare care survin pe durata sarcinii human papillomavirus infection while pregnant similare cu cele de la nivelul endometrului, fiind atribuite statusului estrogenic crescut 1, Glandele endocervicale devin hiperplazice, human papillomavirus infection while pregnant răspunzătoare pentru hiperplazia microglandulară sau generând protruzia de tip polipoid 1,12, Stroma cervicală este supusă distrucţiei colagenice masive prin colagenaze şi acumulare de mucopolizaharide tabelul 1 1,12, Tabelul 1.

Modificările colului uterin în sarcină 1,2,11 Epidemiologia infecţiei cu HPV în sarcină Istoria naturală a infecţiei cu HPV în sarcină este influenţată de human papillomavirus infection while pregnant imunitar al gazdei şi de modificările hormonale caracteristice stării de gestaţie 2.

Evaluarea colposcopică şi managementul infecţiei cu HPV în sarcină

Sarcina induce în mod tipic afectarea temporară a imunităţii mediate celular, care facilitează adesea expresia clinică a infecţiei cu HPV, atât a celei recent dobândite, cât şi a celei latente pe termen lung 1,2, În timp ce acest mecanism este implicat în toleranţa maternă a fătului, nu este clar dacă o astfel de supresie imunitară se aplică în privinţa toleranţei la infecţia cu HPV 1,2, Evaluarea citologică, histologică şi colposcopică în sarcină Caracteristicile testului Babeş-Papanicolau la femeia gravidă reflectă modificările fiziologice ale stării de gestaţie la acest nivel 1, Celulele de tip inflamator sunt prezente, în asociere cu metaplazia imatură.

Celule deciduale, reacţii de tip Arias-Stella, celule naviculare, hipervacuolate sau coloraţii citoplasmative variabile şi nuclei mari sunt modificări comune în prezenţa sarcinii 2, tabelul 2. Tabelul 2. Evaluarea citologică în sarcină 1,2 Modificările histologice caracteristice stării de gestaţie sunt reprezentate la nivel cervical de edemul stromal şi de decidualizare, iar epiteliul columnar endocervical răspunde la valul estrogenic prin proliferare şi pliere sub formă de proiecţii polipoide human papillomavirus infection while pregnant, tabelul 3.

Virusul Papiloma Uman − implicaţii neonatale

Tabelul 3. Histologia cervicală în sarcină În contextul stării de gestaţie, anumite condiţii benigne pot să mimeze aspecte colposcopice suspecte sau leziuni severe 1, figurile Obiectivul colposcopiei în sarcină este fie să identifice, fie să excludă cancerul 2. Multe dintre aspectele colposcopice identificate în sarcină apar secundar modificărilor fiziologice induse de starea de gestaţie tabelul 4. Tabelul 4.

Aspecte colposcopice particulare în sarcină Metaplazia imatură este dificil de diferenţiat de leziunile intraepiteliale cu grad scăzut. Suprafeţele aceto-albe, reprezentate de epiteliul metaplazic imatur, sunt chiar mai evidente, pe măsură ce sarcina progresează. Eversiunea epiteliului columnar endocervical are loc după primul trimestru de sarcină şi pare a fi mai frecventă cu ocazia primei sarcini 1, Figura 1.

Human Papilloma Virus is known to be the most frequent cause of genital infections at sexually active women.

HPV subclinic - sarcină la sg. Reacţie aceto-albă difuză reprezentând proiecţii micropapilare de suprafaţă. Reacţie aceto-albă difuză reprezentând proiecţii micropapilare de suprafaţă şi metaplazie scuamoasă activă Figura 2.

Colposcopic assessment and management of the HPV infection in pregnancy

Infecţie cu HPV şi sarcină la 16 sg - epiteliu aceto-alb, mozaic fin, punctaţie, zone iod-negative. CIN 1 dificil de diferenţiat human papillomavirus infection while pregnant metaplazia imatură Figura 3. Infecţie cu HPV şi sarcină la 24 sg - proliferarea epiteliului columnar şi producţie de mucus.

human papillomavirus infection while pregnant

Epiteliu aceto-alb dens, opac, punctaţie, metaplazie imatură, mozaic, lipsa vascularizaţiei, zone iod negative neregulate Figura 5. Epiteliu aceto-alb dens, opac, human papillomavirus infection while pregnant, metaplazie imatură, mozaic, lipsa vascularizaţiei, zone iod negative neregulate Managementul infecţiei cu HPV în sarcină În general, leziunile CIN 1 apar similar în sarcină şi în afara stării de gestaţie.

Leziunile cu grad redus observate pe durata sarcinii pot avea aspect condilomatos exofitic sau papular, sau pot fi leziuni aceto-albe maculare human papillomavirus infection while pregnant margini neregulate 2, Tabelul 5.

În cazul în care în acest moment evaluarea este sugestivă pentru persistenţa sau progresia bolii preinvazive, atunci tratamentul papilloma virus squamoso poate fi human papillomavirus infection while pregnant. CIN ca entitate nu creşte riscul pierderii sarcinii, însă complicaţiile sau manevrele diagnostice pot contribui la creşterea riscului de avort sau naştere prematură.

Orientările şi ghidurile actuale recomandă o abordare conservatoare la pacientele gravide. Riscurile de boală malignă în timpul sarcinii sunt mici şi există probabilitatea ca CIN să human papillomavirus infection while pregnant în timpul perioadei antenatale.

Infecţia cu HPV diminuează potenţialul de regresie al leziunii. Colposcopia trebuie să fie practicată în corelaţie cu circumstanţele clinice şi, în cazul în care există incertitudine, biopsia direcţionată prezintă un risc minim pentru mamă sau făt.

Ațiputeafiinteresat