Colorectal cancer burden

II, Nr. Lefter1, V. Scripcariu1, P.

Much more than documents.

Stanton2, C. Incidence of colorectal cancer among persons at average risk is sufficiently high to justify an early diagnosis. The introduction into clinical practice of genetic testing for the assessment of colon cancer colorectal cancer burden has led to more effective management for patients with high-risk colorectal cancer and has new features of challenge.

Abstract Background The outcome of breast cancer treatment largely depends on the timing of detection. The health promotion interventions have an immense contribution to early detection and improved survival.

This review presents complex elements in the non polyposis colorectal cancer assessment. Corespondenţă: Dr. Independenţei, nr.

Sindromul Lynch I cuprinde doar pacienţii cu risc crescut de dezvoltare a cancerului colo-rectal, iar sindromul Lynch II pe aceia care asociază şi un risc crescut de apariţie a unor cancere extracolonice ovar, endometru.

Cancerul colo-rectal ereditar non-polipozic a colorectal cancer burden descris prima dată în şi ulterior în de Lynch [1]. Ceea ce este sugestiv pentru diagnosticul de HNPCC este apariţia unor cancere colonice sincrone sau metacrone în special la nivelul colonului drept la mai mulţi indivizi făcând parte din aceeaşi familie.

În ciuda denumirii, aceste cancere colo-rectale nu se dezvoltă ca leziuni de novo ci apar la nivelul unor adenoame care par a avea o rată de transformare malignă extrem de accelerată [2]. Adenoamele descoperite la pacienţii cu HNPCC sunt frecvent diagnosticate într-un human papillomavirus vaccine effects histologic avansat şi prezintă colorectal cancer burden întinse de displazie severă.

virus del papiloma humano causas y consecuencias cancerul fuge de usturoi

Acestea au fost create încercând să se stabilească un set de elemente clinice consistente care să definească HNPCC. Din momentul descoperirii etiologiei genetice a majorităţii tipurilor de HNPCC a fost acceptat faptul că prin aplicare în procesul de diagnosticare doar a criteriilor Amsterdam o parte dintre familiile care sunt purtătoare ale mutaţiilor linilor germinative de la nivelul MLH1 şi MSH2 ar putea colorectal cancer burden excluse [3].

Consecinţa acestor concluzii în au fost elaborate criteriile Bethesda. Acestea au o sensibilitate crescută în comparaţie cu criteriile Amsterdam şi pot fi utilizate pentru identificarea pacienţilor care ar trebui să intre într-un program de screening genetic pantru HNPCC, specificitatea fiind însă mult mai scăzută. Un al treilea set de criterii a fost elaborat în - Amsterdam II- pentru a modifica stricteţea criteriilor Amsterdam şi a optimiza specificitatea scăzută a criteriilor Bethesda [3, 4].

Criteriile Amsterdam diagnosticul este pozitiv când sunt îndeplinite toate criteriile 1. Un colorectal cancer burden al familiei diagnosticat cu cancer colo-rectal înaintea împlinirii vârstei de 50 de ani; 2. Existenţa două generaţii consecutive afectate; 3. Trei rude afectate, una dintre ele fiind rudă de gradul I cu celelalte două; 4. FAP trebuie să fie exclus; 5.

Articole de sinteza Jurnalul de Chirurgie, Iasi,Vol. Iniţial s-a vrut a fi un marker serologic specific pentru carcinomul colorectal care să pună precoce diagnosticul la pacienţii asimptomatici, dar curând s-a demonstrat că niveluri serice ridicate apar şi în alte cancere, în afecţiuni non- maligne intestinale şi chiar la indivizi normali atunci când îşi colorectal cancer burden brusc obiceiurile de fumat sau băut. Valorile ACE ridicate la colorectal cancer burden cu cancer colorectal depind şi de prezenţa vaselor sangvine peritumorale, de reactia inflamatorie imună la celulele tumorale şi de starea celulelor Kupfer hepatice care deţin receptori capabili de-a lega această glicoproteină şi a-i favoriza clearance-ul din circulaţie [4]. Lipsa de specificitate şi senzitivitate a făcut ca ACE să nu poată fi utilizat ca instrument de screening în depistarea cancerului colorectal, dar s-a stabilit că are colorectal cancer burden rol în stabilirea prognosticului; astfel, riscul de recidivă în primii doi ani după rezecţie este mai mult decât dublu la pacienţii care au crescut nivelul seric al ACE preoperator [2].

Diagnosticul de cancer colorectal cancer burden trebuie stabilit anatomo-patologic. Criteriile Amsterdam II diagnosticul este pozitiv când sunt îndeplinite toate criteriile 1. Existenţa a cel puţin trei rude cu un cancer HNPCC asociat cancer colo-rectal sau un cancer de endometru, intestin subţire, ureter sau pelvis renal ; 2.

Unul dintre membrii familiei diagnosticat cu cancer colo-rectal trebuie colorectal cancer burden fie rudă de gradul I cu ceilalţi doi; 3. Cel puţin două generaţii succesive trebuie să fie afectate; 4. Cel puţin unul dintre membrii diagnosticaţi ai unei familii colorectal cancer burden să aibă sub 50 de ani; 6. FAP ar trebui să fie exclus în cazurile cu cancer colo-rectal; 7.

colorectal cancer burden 7 ciuperci pentru imunitate

Bethesda guidelines oricare dintre criteriile de mai jos este suficient pentru diagnostic 1. Membru al unei familii în care s-au diagnosticat neoplazii şi îndeplineşte criteriile Amsterdam; 2.

Persoane cu două rude afectate de neoplazii care pot însoţi HNPCC, inclusiv cancere colo-rectale sincrone şi metacrone sau cancere extracolonice asociate cancer endometrial, ovarian, gastric, hepato-biliar, de intestin subţire, carcinom celular tranziţional al pelvisului renal sau ureter ; 3.

Persoane cu cancer colo-rectal sau endometrial diagnosticat la o vârstă mai mică de 45 ani; 5. Indivizi cu cancer colo-rectal cu celule în inel cu pecete diagnosticat la vârstă mai mică de 45 de ani; 8.

Indivizi cu adenoame colo-rectale diagnosticate la vârste mai mici de 40 de colorectal cancer burden [5].

colorectal cancer burden papillomavirus homme detection

În consecinţă, actualmente se utilizează 3 tipuri de criterii clinice pentru diagnosticul HNPCC toate fiind create în tentativa de a creşte acurateţea diagnosticului clinic în vedere identificării indivizilor cu o probabilitate crescută de a prezenta gene MMR mismatch repair.

Când posibilitatea de a exista mutaţii în liniile germinative MLH1, MLH2 este cuantificată criteriile Amsterdam sunt cele mai stricte urmate de celelalte două tipuri de criterii. Elaborarea a 3 seturi diferite de criterii clinice pentru stabilirea diagnosticului de HNPCC a condus colorectal cancer burden efectuarea unor studii care să stabilească care colorectal cancer burden de criterii colorectal cancer burden optim în identificarea pacienţilor care vor recurge ulterior la teste genetice care să descrie existenţa mutaţiilor liniilor germinative caracteristice în HNPCC.

Anumiţi experţi recomandă pentru testare genetică persoanele care îndeplinesc primele 3 criterii Bethesda, în timp ce alţii recomandă întâi testarea ţesutului tumoral pentru detectarea MSI instabilitate microsatelită [6]. MSI se recunoaşte prin frecvenţa apariţiei mutaţiilor hpv is a dna virus inserţie şi deleţie în repetările microsatelite, care sunt un număr variabil de secvenţe repetitive de mononucleotide, dinucleotide şi trinucleotide care se găsesc la nivelul genomului uman.

MSI se identifică clinic, utilizându-se teste de colorectal cancer burden care au ca bază ADN extras din ţesut proaspăt sau inclus la parafină provenind din tumori ale indivizilor suspectaţi a avea HNPCC. Identificarea MSI în diagnosticarea HNPCC a dus la adoptarea unei strategii de diagnostic genetic care utilizează: - teste care se bazează pe analizarea de probe sangvine pentru detecţia mutaţiilor liniilor germinative; - teste care se efectuează pe material tumoral recoltat prin care se urmăreşte detectarea pierderii funcţiei de producţie a genei la nivel tumorilor indivizilor afectaţi.

Determinarea MSI tumorale virusi care ataca sistemul nervos fi colorectal cancer burden pentru diagnosticul diferenţial dintre FAP polipoza adenomatoasă familială şi HNPCC colorectal cancer burden situaţiile în care elementele clinice de diagnostic sunt ambigui [7].

traitement hpv huile essentielle test per papilloma virus nelluomo

Istoricul medical familial poate fi utilizat pentru a orienta testarea genetică, posibilitatea determinării unei mutaţii a liniei germinative a unei gene implicate în HNPCC depinzând în principal de istoricul familial şi vârsta la care s-a instalat neoplazia. Actualmente se apreciază că multe cazuri de HNPCC se datorează inactivării procesului mutaţiilor MMR datorită defectelor unor gene ale liniilor germinative ale genelor care codează componentele cheie ale complexelor de reparare MMR.

Se pare că există o corelaţie între anumite mutaţii genetice fenotipul maladiei [9]. Mutaţiile liniei germinative în cazul MSH6 sunt asociate cu forme atipice de Colorectal cancer burden care adesea nu îndeplinesc criteriile Amsterdam datorită vârstei mai înaintate de apariţie a neoplaziilor şi a tumorilor care prezintă un nivel scăzut de MSI [9,10]. Mutaţiile care apar la nivelul acestor gene tind să fie mutaţii punctiforme care reprezintă substituţia unei singure perechi de baze, deleţii sau inserţii.

Uploaded by

Totuşi nu s-a evidenţiat un anume punct mutagen care să permită crearea unui test screening. Secvenţializarea ADN-ului este colorectal cancer burden disponibilă cea mai precisă pentru identificarea mutaţiilor genetice. Datorită faptului că o singură alelă este suficient să menţină activitatea MMR teste funcţionale care să detecteze purtătorii mutaţiei genei MMR nu au fost elaborate pentru colorectal cancer burden clinic.

papillary lesion of breast pathology outlines

Studii recente au evidenţiat că în viitor este posibilă apariţia unui astfel de test prin forţarea unei celule la un status hemizigot, conversie tehnologică, caz în care o alelă MMR mutantă ar putea fi detectată cu test funcţional de screening [10]. Analiza mutaţiilor directe ale MLH1 şi MSH2 este foarte costisitoare motiv pentru care s-a elaborat un algoritm de diagnostic care utilizează testarea MSI tumorale încercând îmbunătăţirea colorectal cancer burden de identificare a mutaţiei liniei germinative.

S-a dovedit faptul colorectal cancer burden analizarea directă a mutaţiilor este eficientă pentru familiile care îndeplinesc criteriile Amsterdam. Familiile care îndeplinesc criteriile Amsterdam II şi Bethesda sau cel puţin unul colorectal cancer burden criteriile esenţiale de diagnostic ar trebui testate primele pentru MSI tumorală [8, 9, 10].

colorectal cancer burden virus del papiloma tipo 6 y 11

Aceste familii care prezintă MSI tumorală ar trebui să fie supuse testărilor pentru detecţia prezenţei evetualelor mutaţii. Iniţierea testării genetice în cazul familiilor suspectate a avea HNPCC la care s-a efectuat testarea MSI se realizează dacă sunt îndeplinite următoarele criterii: 1.

Factorii De Prognostic Ai Cancerului Colorectal (Ii)

colorectal cancer burden Wijnen et al. Deoarece MLH1 şi MSH2 sunt genele cele mai frecvent afectate în familiile cu HNPCC, utilizarea immunostaining pentru determinarea pierderii expresiei MLH1 şi MSH2 în cancerul de colon a fost propusă ca test de bază în determinarea tumorilor pentru identificarea familiilor care ar trebui testate pentru suspiciunea de mutaţii a liniei germinative. Pierderea expresiei pentru proteine ar trebui corelată cu prezenţa MSI şi poate sugera ce genă specifică MMR este modificată la un anume pacient [11].

Fiecare din aceşti algoritmi colorectal cancer burden avantaje şi dezavantaje de aceea este necesară adresarea familiilor suspectate de a avea HNPCC unor cente specializate în testing genetic.

Deci identificarea MSI în cancerele de colon poate fi utilizată pentru prezicerea probabilităţii detecţiei mutaţiilor liniei germinative ale MLH1, MSH2 neputând fi utilizată ca marker surogat pentru detecţia mutaţiei liniei germinative într-o genă MMR.

În ceea ce priveşte detecţia MSI aceasta este realizată prin analizarea ADN-ului recoltat din adenoamele şi cancerele de colon epidemiologie cancer de col uterin pacienţilor afectaţi care prezintă alterări colorectal cancer burden locilor de MSI care frecvent sunt modificaţi în procesul de inactivare a MMR.

Multe cancere de colon prezintă mutaţii standard într-un mic procentaj de repetări microsatelite. Diagnosticul molecular de adenocarcinom de colon pe baza prezenţei MSI se raportează la detectarea a doi loci instabili din cei 5 loci posibil instabili care au fost selectaţi de National Cancer Insitute, USA [12].

  1. bebe-strumf.roi.t DX Colon
  2. Factorii De Prognostic Ai Cancerului Colorectal (Ii)
  3. Papilloma virus e globuli bianchi alti
  4. Calendario vaccino papilloma virus

Cancerele care prezintă unul din cei cinci loci instabili sunt de obicei testate pentru încă cinci markeri şi ulterior retestate. Dacă nici unul dintre loci nu este instabil tumora este considerată ca fiind microsatelit stabilă iar probabilitatea identificării mutaţiilor MLH1 sau MSH2 este foarte scăzută.

Teste şi testarea genetică în HNPCC Obiectivul principal al testării genetice este de a determina dacă elementele clinice care au dus la indicaţia de testare sunt suficiente pentru un examen molecular amănunţit. Dacă nu sunt îndeplinite suficiente criterii clinice se va recomanda colorectal cancer burden iniţială a unui test de detectare a MSI la nivelul tumorilor colo-rectale ale membrilor afectaţi de neoplazie dacă este posibil.

Dacă criteriile clinice de testare sunt îndeplinite se recomandă efectuarea mai întâi testarea liniei germinative pentru detectarea mutaţiilor MLH1 şi MSH2. Dacă nu se identifică nici o mutaţie la un membru afectat al unei familii atunci rezultatele nu pot indica testarea unor rude care ar putea avea risc crescut de HNPCC.

Un rezultat ambiguu nu indică faptul că membrii familiei suspecte nu ar putea prezenta susceptibilitate moştenită pentru cancer de colon ci mai curând sugerează faptul că testul nu este suficient de sensibil pentru a detecta gena mutantă [12]. Un alt motiv pentru colorectal cancer burden detectării mutaţiilor este faptul că există posibilitatea dezvoltării şi a unor cancere sporadice la persoanele suspectate de a avea HNPCC deşi în cadrul familiei majoritatea membrilor au neoplazii apărute în cadrul HNPCC.

Eşecul detecţiei colorectal cancer burden mutaţii pot să exprime şi faptul că într-adevăr familia nu prezintă un risc crescut de HNPCC în ciuda criteriilor clinice care ar sugera acest fapt.

Dacă nici o mutaţie nu poate fi identificată testarea ulterioară nu este obligatorie pentru ceilalţi membri ai familiei.

Membrii unei familii care prezintă risc crescut pentru HNPCC ar trebui consideraţi a avea un risc crescut pentru apariţia cancerului colo-rectal şi de colorectal cancer burden ar trebui îndreptaţi către efectuarea unui screening intens în comparaţie cu populaţia generală [12].

Cancerele de colon sporadice neereditare au o prevalenţă crescută şi au trăsături comune, cele două fenotipuri genetice mutaţionale fiind bine definite.

Căile utilizate de celulele maligne în neoplaziile sporadice sunt similare celor utilizate de sindroamele ereditare. În timp ce recurenţa locală a cancerului colo-rectal este atipică, reapariţia polipilor premaligni este clasică şi la fel de predictibilă ca şi cancerele secundare ale plămânului, capului şi gâtului.

Scopul prevenţiei colorectal cancer burden trebui să fie reprezentat de inhibarea apariţiei şi progresiei leziunilor premaligne.

Ațiputeafiinteresat