Anemie van deun

anemie van deun

Tumorile maligne şi, în special cele hematopoietice, pot fi cauza primară a uneia sau mai multor citopenii. La pacienţii cu sindroame mielodisplazice sau mieloproliferative o clonă anormală de celule stem hematopoietice înlocuieşte hematopoieza normală în măduva osoasă. Această anemie van deun prezintă frecvent anomalii genetice: translocaţii,deleţii, adiţii, cromozomi multiplii.

Aberaţiile cromozomiale determină atât modificări privind citologia medulară, cât anemie van deun funcţia acestor celule, scăzând capacitatea de maturaţie a acestora şi durata lor de supravieţuire.

Carcinoamele de sân şi prostată afectează mai frecvent măduva osoasă. Aceste tumori produc în măduvă o reacţie desmoidă sau fibroasă cu fibroză medulară, care determină distrugerea spaţiului medular şi sinusoidal şi care afectează eliberarea celulelor mature şi poate produce tablou hematologic leucoeritroblastic.

hpv uomo dopo quanto si manifesta

Metastazele din măduva osoasă pot afecta hematopoieza normală prin dislocuirea sau distrugerea celulelor progenitoare, anemie van deun micromediului medular, producţie inadecvată a factorilor hematopoietici de creştere sau producerea de citochine care inhiba hematopoieza. Câteva tipuri de celule neoplazice pot induce fibroză sau necroză medulară cu afectarea micromediului medular şi hematopoeză ineficientă.

Revista Societatii de Medicina Interna

Cancerele care nu invadează măduva pot afecta hematopoieza normală prin producerea şi eliberarea în circulaţie a citochinelor care influenţează negativ producerea de factori de creştere hematopoietici. Alte neoplazii hematologice pot determina anemie prin supresia măduvei osoase normale.

Ocazional, insuficienţa medulară poate fi rezultatul dislocuirii celulelor normale prin anemie van deun maligne. Acest mecanism al anemiei este frecvent asociat cu limfoamele maligne în stadiul IV şi cu tumorile maligne solide.

Papillomavirus vaccin pour ou contre mieloproliferative cronice cu mielofibroză pot, de asemenea, să prezinte insuficienţa medulară,  asociind splenomegalie importantă.

Limfoamele splenice, prin splenomegalie importantă, pot prezenta anemie şi prin hipersplenism. Hipersplenismul cu citopenii datorate sechestrării celulelor hematopoietice în splină este mai frecvent implicat în bolile limfoproliferative şi mieloproliferative cronice, dar poate apărea şi anemie van deun alte cancere care invadează sau măresc splina, cancere care produc afectare hepatică severă cu hipertensiune portală.

Anemia hemolitică autoimună a fost descrisă în asociere cu un număr mare de tumori, cel mai frecvent cu leucemia limfatică cronică. Într-un studiu efectuat pe de pacienţi cu cancer şi AHAI, 79 au avut LLC,13 LMNH,12 boală Hodgkin, 10 carcinoame, 5 mielom multiplu, 4 macroglobulinemie Waldenstrom, 3 leucemie acută mieloblastică, 2 limfoadenopatie angioimunoblastică anemie van deun disproteinemie,1 leucemie acută limfoblastică şi 1 sindrom mielodisplazic.

Alte anemii apar prin distrucţie eritrocitară prin anemie hemolitică microangiopatică. Dintre tumorile frecvent implicate se menţionează: carcinoamele gastrice, carcinoamele de sân, cancerele pulmonare; toate acestea pot prezenta în evoluţie: coagulare intravasculară diseminată CIDanemie van deun trombotică trombocitopenică PTTsindrom hemolitic uremic HUS.

Avem nevoie de acceptul tău!

Frotiul periferic prezintă un număr variabil de schizocite asociate cu eritroblaşti şi reticulocitoză. Măduva osoasă este tipică pentru anemie hemolitică. Mecanismul fiziopatologic constă în acumularea de celule maligne în arteriolele distale, activarea cascadei coagulării şi, în final, distrugerea eritrocitelor şi a trombocitelor anemie van deun rezultat al coagulării intravasculare.

Rareori, poate apărea în evoluţia unor cancere anemie van deun trombotică trombocitopenică, care nu este asociată cu consumul factorilor de anemie van deun 7,21,22 Imunosupresia medulară.

Pacienţii cu cancer au frecvent anumite grade de imunosupresie, prin tumoră sau prin tratamentul chimioterapic ori radioterapic. De asemenea, la aceşti pacienţi pot apărea infecţii care pot produce supresie medulară. Medicaţia antibacteriană, antifungică, antivirală poate accentua supresia medulară. Infecţia cu parvovirusul B19 poate produce sindromul de aplazie eritroidă pură cu anemie severă. Medulograma arată pronormoblaşti giganţi, având incluzii virale intranucleare şi frecvent intracitoplasmatice, ca şi hipoplazie eritroidă severă.

  1. TALASEMIA - Definiția și sinonimele talasemia în dicționarul Spaniolă
  2. Sef de lucrari UMF Carol Davila Medic primar boli interne, specialist cardiologie Spitalul Clinic de Urgenta Floreasca Rezumat Simptomele induse de eliberarea redusa de oxigen catre tesuturi datorita anemiei apar în general numai în cazul unor anemii severe, dar pot aparea?

Celelalte serii sunt normale 12,14 Anemia secundară curelor polichimioterapice Chimioterapia utilizată în tratamentul diverselor tipuri de cancere are o serie de efecte adverse  asupra hematopoiezei.

Multe dintre curele polichimioterapice produc toxicitate medulară cu durată mai scurtă sau mai lungă. În general polichimioterapia la pacienţii cu anemie preexistentă le înrăutăţeşte evoluţia.

Anemia la bolnavii cu insuficienta cardiaca

Mecanismul implicat nu a fost încă bine explicat. Anemia apare, în general, la 8 zile de la chimioterapie, revenirea se face la aproximativ 36 zile. Uneori revenirea se face mult mai lent şi depinde, în mare măsură, de citostaticele utilizate.

Tratamentul specific chimioterapic poate fi răspunzător şi de apariţia sindromului mielodisplazic.

Articole recomandate

Radiaţiile ionizante ce afecteaza zone extinse din măduva anemie van deun, ca şi chimioterapicele nedependente de ciclul celular, cum sunt agenţii alkilanţi ciclofosfamida şi analogii, melfalan, busulfan, chlorambucil, nitrogen mustard, thiotepa, nitrozureeadministrate în doze mari şi timp îndelungat, pot conduce la o depleţie progresivă de celule stem hematopoietice.

Alt efect pe termen lung al agenţilor alkilanţi şi inhibitorilor de topoizomerază II antracicline, etoposide, vindesina este cel de apariţie al sindromului mielodisplazic şi leucemiei acute mieloblastice la un procent redus de pacienţi.

cancer cerebral tiene cura treatment of oxyuris

Chimioterapicele  care intervin pe celulele cu multiplicare rapidă citarabina, metotrexat, antracicline, etoposide, hidroxiuree determină citopenii rapide şi de scurtă durată, deoarece ele au un efect minim pe celulele progenitoare hematopoietice, dar au un efect important pe progenitorii şi precursorii hematopoietici care au o rată de multiplicare mai mare.

Unele chimioterapice antraciclinele au un efect secundar citotoxic prin producerea de radicali  liberi cu efect oxidativ care pot afecta celulele mature. Chimioterapicele pot avea efect mielosupresiv direct, iar unele pot produce anemie hemolitică autoimună cu Test Coombs pozitiv destul anemie van deun rar.

Cisplatinul poate fi implicat şi anemie van deun alte două mecanisme. Are o acţiune toxică directă asupra progenitorilor eritroizi indusă prin deficienţa sistemului GSH. Cisplatinul interacţionează cu glutation peroxidaza, inhibând funcţia GSH, această inhibiţie enzimatică putând fi implicată în anemia indusă de Cisplatin.

Un alt mecanism ar fi nefrotoxicitatea pe endoteliul capilar peritubular care sintetizează eritropoietina. Studii randomizate au arătat o scădere semnificativă a nivelului de eritropoietină la pacienţii trataţi cu săruri de platină faţă de alţi pacienţi.

anemie van deun vinil parazitii bad joke

Anemia secundară radioterapiei Combinarea chimioterapiei cu radioterapia creşte necesarul de masă eritrocitară suportivă, în special la pacienţii care primesc anemie van deun de platină. Răspunsul celular la radiaţiile ionizante este, în general, dependent de nivelul de oxigenare a ţesutului.

Hipoxia creşte rezistenţa la acţiunea acestora. Tratamentul unor ţesuturi hipoxice necesită doze de ori mai mari decât pe anemie van deun normal oxigenate. Hipoxia poate fi o cauză a insuficienţei tratamentului radioterapic. Anemia cronică determină o evoluţie nefavorabilă, aceasta poate fi evidentă în cancerele cervicale, pulmonare, bronşice, orale, ca anemie van deun în cele ale endometrului şi vezicii urinare.

paraziti la copii mici

Substituţia cu sânge cu săptămâni înainte îmbunătăteşte eficienţa terapeutică. Aceast tip de anemie van deun se produce datorită  eliberării citochinelor inflamatorii. Anemia  asociată cu inflamaţia  este o anemie normocromă hiporegenerativă, caracterizată prin nivel redus al fierului din sânge, reducerea concentraţiei serice a receptorilor de transferină, concentraţie de feritină normală sau crescută, depozite de fier normale şi ineficienţa aportului de fier în corecţia anemiei.

Cauza principală o constituie alterarea metabolismului fierului  şi producţia crescută de citochine proinflamatorii cum ar fi IL1, IL6TNF, responsabile pentru inhibarea eritropoiezei şi reducerea producţiei de eritropoietină.

IL1 a fost implicată în anemie van deun eritropoiezei la pacienţii cu artrită reumatoidă, rolul său la cei cu neoplazii nu a fost determinat. IL6 şi TNF, foarte probabil, supresează la rândul lor eritropoieza şi influenţează metabolismul fierului.

Macrofagul este locul unde se produce distrucţia eritrocitelor, aici este eliberat fierul care, în mod normal, este preluat de transferină şi transportat la eritroblast.

Ațiputeafiinteresat