Cancer la ficat stadiul 4,

Ultima Cancer la ficat stadiul 4 : 05 06 Carcinomul hepatocelular HCC Generalitati Carcinomul hepatocelular HCCeste o malignitate primară  a hepatocitului, care conduce la deces în termen de luni. Celulele de origine, sunt considerate a fi celulele stem hepatice, cu toate că acest lucru rămâne subiect de investigație.

Tumorile progreseaza prin expansiune locală, diseminare intrahepatică și metastaze la distanță. Carcinomul hepatocelular apare frecvent la pacientii cu ciroză, apărând la de ani ulterior cancer la ficat stadiul 4 initiale a ficatului.

Gradul de disfuncție hepatică limitează opțiunile de tratament si multi pacienti mor prin insuficienta hepatica ca si prin progresia tumorii. HCC este acum a treia cauza a deceselor provocate de cancer la nivel mondial, cu peste Cu toate că este în prezent, la nivel mondial, una dintre cele mai comune cause de deces prin cancer, un impact major asupra incidenței carcinomului hepatocelular ar trebui să fie obtinut prin strategiile actuale de vaccinare pentru infectia cu virusul hepatitei B VHBscreening si tratamentul pentru infectia cu virusul hepatitei C VHC și prin reducerea bolii hepatice alcoolice.

Cu cancer stadiul 4 b acestea, deoarece perioada de latență de la aparitia leziunilor hepatice la dezvoltarea carcinomului hepatocelular este foarte lunga, poate dura mai mulți ani, până la scaderea incidenței carcinomului hepatocelular, ca urmare a acestor intervenții. Ratele de incidenta ajustata cu varsta au crescut de 2 ori între și O mare parte din această creștere este probabil din cauza infecției cu virusul hepatitei C, un factor de risc cunoscut pentru carcinomul hepatocelular.

Mai recent, cresterea extraordinara in incidenta obezitatii si diabetului zaharat, de asemenea, se considera ca ar contribui la creșterea incidenței carcinomului hepatocelular. Ficatul gras si hepatita steatozica nonalcoolica, in special la barbati, poate duce la ciroză și carcinom hepatocelular. Societatea Americana de Cancer estimeaza ca Se estimeaza ca aproximativ Carcinomul hepatocelular este a cincea cauza de cancer la barbati si a opta cauza de cancer la femei in intreaga lume.

Incidența carcinomului hepatocelular la nivel mondial variază în funcție de prevalența hepatitei C si  hepatitei B. Zone cum ar fi Asia și Africa sub-sahariană, cu rate ridicate ale hepatitei infecțioase, au o incidență  mai mare de de cazuri la Supravietuirea mediana din momentul diagnosticului este, în general, de 6 luni.

Lungimea supraviețuirii depinde în mare măsură de gradul de ciroză al ficatului; pacienții cu ciroză hepatică au o supravietuire mai scurta si optiuni terapeutice mai limitate;  ocluzia venei porte, care apare de obicei, prevesteste o supraviețuire chiar mai scurta.

Cum poate fi tratat carcinomul hepatocelular?

Complicațiile din carcinomul hepatocelular sunt datorate insuficienței hepatice;  moartea cancer la ficat stadiul 4 loc prin cașexie, sângerare variceală, sau rareori ruptura tumorii și sângerare în peritoneu. Rasă Carcinomul hepatocelular este cancer la ficat stadiul 4 mai frecvent intalnit in randul persoanelor din Asia, din cauza infecțiilor din copilărie cu hepatita B. Cu toate acestea, ca urmare a punerii în aplicare a programelor de vaccinare fata de  hepatita B in copilarie in multe tari din Asia, este de așteptat o scădere a incidenței carcinomului hepatocelular printre asiatici.

Sex Carcinomul hepatocelular apare mai frecvent la bărbați decât la femei. Vârstă Vârsta la diagnostic variază mult în funcție de distribuția geografică. În Statele Unite și Europa, vârsta medie la diagnostic este de 65 de ani. Carcinomul hepatocelular este rareori diagnosticat la persoane mai tinere de 40 de ani.

Cu toate acestea, între șigrupa de vârstă de ani a avut cea mai mare rată, cu o creștere de 3 ori a incidenței carcinomului cancer la ficat stadiul 4. În Africa și Asia, vârsta la diagnostic este substanțial mai tinara, aparand în a patra și a cincea decada de viață. Diagnosticul la o vârstă mai tânărăse consodera ca reflecta istoria naturala a hepatitei B și C, legate de carcinomul hepatocelular Factori de risc Ciroză În general, ciroza de orice etiologie este factor de risc major pentru carcinomul hepatocelular.

Așa arată ficatul unui bolnav de carcinom hepatocelular.

Cauzele majore ale cirozei in Statele Unite sunt atribuite alcoolului, infecției cu virusul hepatitei C și infecția cu virusul hepatitei B. Riscul cancer la ficat stadiul 4 carcinom hepatocelular este mai mare odată ce pacientul opreste consumul de alcool, deoarece mariii consumatorii de alcool nu supraviețuiesc suficient de mult pentru a dezvolta cancer.

Infecția cu virusul hepatitei B Incidența globală a infectiei cronice cu virusul hepatitei B VHB este estimata la de milioane de persoane;  infecție cronică cu VHB este cea mai frecventa cauza de carcinom hepatocelular la nivel mondial. Infecția cronică la persoanele cu ciroza creste riscul de carcinom hepatocelular de de ori. Mecanismul prin care virusul hepatitei B cauzează carcinomul hepatocelular este considerat a fi dintr-o combinație de inflamație cronică și integrarea genomului viral în ADN-ul gazdei.

Până în prezent, de țări s-au adăugat la programele de vaccinare de rutină. Se anticipează că, odată cu punerea în aplicare a vaccinării la nivel mondial, incidența carcinomului hepatocelular legat de  hepatita B va scădea. Infecția cu virusul hepatitei C Infectia cu  Virusul hepatitei C VHC este o pandemie la nivel mondial care afecteaza de milioane de persoane.

Infectia cu VHC a devenit cea mai frecventa cauza de carcinom hepatocelular în Japonia și Europa și este de asemenea responsabila pentru recenta incidenta crescuta in Statele Unite ale Americii. Aproximativ 2,7 milioane de americani au infecție cronică cu VHC. Infecția concomitentă cu VHB crește și mai mult riscul;  mulți pacienți sunt infectați concomitent cu ambele virusuri. Consumul cancer la ficat stadiul 4 alcool in caz de hepatita cronica VHC dubleaza riscul de carcinom hepatocelular, comparativ cu infecția cu VHC singura.

Tratamente Tratamentul pentru cancerul la ficat in stadiul patru depinde de varsta si de starea generala a sanatatii pacientului. Operatia este cea mai eficienta solutie, insa luand in considerare dimensiunea si pozitia tumorii, varianta aceasta nu este intotdeauna posibila. Embolizarea arterială Embolizarea arterială este cunoscută şi sub numele de embolizare transarterială sau TAE. În cadrul acestei proceduri, un cateter un tub subţire, flexibil este introdus într-o arteră printr-o mică incizie în coapsa interioară şi dirijat în sus, de-a lungul arterei hepatice, până în ficat.

Studii recente sugerează că tratamentul antiviral al infecțiilor cronice cu HCV poate reduce riscul de carcinom hepatocelular semnificativ. Hemocromatoza Pacienții cu hemocromatoza, mai ales în prezența cirozei, prezintă un risc crescut de a dezvolta carcinom hepatocelular.

Aflatoxină Acest cancerigen hepatic este un produs secundar al contaminării fungice a produselor alimentare în Africa sub-sahariană cancer la ficat stadiul 4 Asia de Est și de Sud cancer la san plaja Est. Aceasta provoacă leziuni ADN -ului si mutatii ale genei p Oamenii sunt expusi la aflatoxină prin ingestia de alimente mucegăite găsite în cereale sensibile.

Nivelurile dietetice în zonele endemice se corelează direct cancer la ficat stadiul 4 incidența carcinomului hepatocelular. Asociații  cancer la ficat stadiul 4 Acestea includ ciroza biliară primară, steroizi androgenici, colangita sclerozantă primară, deficit de 1-antitripsina, Thorotrast, o substanta de contrast radioactiva, contraceptivele orale si porfiria cutanea tarda. Obezitatea și diabetul au fost implicate ca factori de risc pentru carcinomul hepatocelular, cel mai probabil prin dezvoltarea steatohepatitei nonalcoolice NASH.

In analiza unei baze de date, incidența carcinomului hepatocelular legat de boli de ficat gras nonalcoholic a crescut de 10 ori de la 0. Anatomie O înțelegere completă a abordării chirurgicale și intervenționale la ficat necesită o înțelegere globală a anatomiei și a vascularizatiei sale. El cancer la ficat stadiul 4 cadranul drept superior al abdomenului, înconjoară vena cavă inferioară și se atașează la diafragm și peritoneul parietal prin diverse ligamente.

Alimentarea vasculară a ficatului cuprinde două surse de intrare care merg prin ligamentul hepatoduodenal, după cum urmează:  artera hepatică si vena porta. Artera hepatica este în general derivata din trunchiul celiac, care își are originea în aorta ventral la nivelul diafragmei.

Vena porta este confluenta dintre vena splenică și vena mezenterică superioară, care dreneaza sangele venos de la intestine, pancreas, stomac și splina. Drenajul venos primar al ficatului se face prin trei vene hepatice mari care intră în vena cavă inferioară adiacentă diafragmei. Vena hepatică dreaptă este, în general, de formă ovală, cu axa lungă în linia venei cave. In plus, exista vene hepatice mici, care dreneaza direct în vena cava.

Așa arată ficatul unui bolnav de carcinom hepatocelular. Cum poți depista la timp această boală

Anatomia biliară a ficatului, in general, urmeaza diviziunile arteriale hepatice. Canalul biliar comun emite canalul cistic și devine canalul hepatic. Canalul hepatic apoi se împarte în două sau trei canale suplimentare de drenare a ficatului.

Există o variație semnificativă în anatomia biliară, și, prin urmare, imagistica atentă preoperatorie este vitala înainte de rezecția hepatica majora. Anatomia vasculară a ficatului definește segmentele sale funcționale. Bismuth a sintetizat cunoștințele existente și noua perspectiva asupra cancer la ficat stadiul 4 ficatului. El a definit hemificatul  drept și stâng, care sunt delimitate printr-o linie care leagă fosa vezicii biliare si vena cava inferioara, mergand aproximativ paralel cu vena hepatica medie, care este ușor spre stânga.

Hemificatul drept lob este împărțit în patru segmente 5, 6, 7, 8fiecare dintre acestea fiind aprovizionate cu sange de o ramură a venei porte.

Hemificatul drept dreneaza sangele prin vena hepatică dreaptă. Hemificatul stâng lobul este format din trei segmente 2, 3, 4.

  • Cancerul Hepatic | Centru Oncologie Severin
  • Cele mai comune tipuri de cancere hepatice sunt: Carcinomul hepatocelular HCC Carcinomul hepatocelular poate avea modele de creștere diferite.
  • Олвин повернулся к Хилвару и быстрым Шепотом, который Сирэйнис не могла услышать, произнес: -- До свиданья, Хилвар.

  • Спросил Элвин.

Segmentul 4 este cel mai medial și este adiacent veni hepatice medii. Segmentele 2 și 3 alcătuiesc partea laterală stângă, sunt în partea stângă a ligamentului falciform și dreneaza prin vena hepatică stângă.

Cum poți depista la timp carcinomul hepatocelular?

In final, segmentul 1 lobul caudat se află în spatele spatiului port și adiacent venei cave. În general, rezecția ficatului este împărțita în următoarele două categorii principale : -rezecții neanatomice in pana sunt, în general, rezecții cancer la ficat stadiul 4 ficat limitate, fără a respecta aprovizionarea vasculară. În mod obișnuit, o hepatectomie dreapta se referă la îndepărtarea segmenteloro hepatectomie dreapta extinsa include segmenteleo hepatectomie stânga include segmentele și o hepatectomie stânga extinsa include segmentele 23, 4, 5 și 8.

O sectionectomie laterală stângă include doar segmente 2 și 3.

Cancerul Hepatic

Lobul caudat poate cancer la ficat stadiul 4 îndepărtat ca o rezecție izolată sau ca o componentă a unuia dintre rezectiile mai extinse menționate mai sus. Gradul de rezectie care poate fi tolerat se bazează pe starea de sănătate a ficatului restant. Fiziopatologie Fiziopatologia HCC nu a fost elucidata definitiv și este în mod clar un eveniment multifactorial. Cu toate acestea, studiile ulterioare nu au identificat infectia cu VHB ca un factor de risc major independent și a devenit aparent că cancer la ficat stadiul 4 mai multe cazuri de HCC s-au dezvoltat la pacienții cu ciroza hepatica de diferite etiologii, incluzand pacienții cu markeri negativi pentru infectia cu VHB si care s-au dovedit a avea ADN-ul VHB integrat în genomul hepatocitului.

Inflamație, necroză, fibroză și regenerare în curs de desfășurare caracterizează ficatul cirotic și contribuie la dezvoltarea HCC. La pacienții cu VHB, la care se poate dezvolta HCC într-un ficat care nu este franc cirotic, fibroza este de obicei prezenta, sugerand regenerare. Procesele de boală, care au ca rezultat transformarea malignă, includ o varietate de căi, dintre care multe pot fi modificate de factori externi și de mediu și în cele din urmă duc la schimbări genetice care întârzie apoptoza și cresc cancer la ficat stadiul 4 celulară.

Au fost făcute eforturi pentru a elucida caile genetice care sunt modificate în timpul hepatocarcinogenezei. Investigatii suplimentare sunt necesare pentru a identifica caile de semnal care sunt perturbate, ceea ce duce la diviziunea necontrolată în HCC. Două căi implicate în diferențierea celulară Wnt-β-catenina, Hedgehog par să fie frecvent modificate in HCC.

Semnalizarea suprareglata Wnt pare a fi asociată cu adenoame preneoplazice cu o rată mai mare de transformare malignă. Aceste constatari sugereaza faptul ca ARID2 este o gena supresoare tumorala frecvent cancer la ficat stadiul 4 in acest subtip tumoral.

  1. К тому моменту, когда Олвин достиг цели, он несколько запыхался и был рад возможности прислониться к одной из розовых колонн, передохнуть и окинуть взглядом путь, которым он сюда добрался.

  2. Hpv virus cervical cancer treatment
  3. Hpv bocca dopo quanto si manifesta

Desi diferiti noduli sunt frecvent gasiti in ficatul cirotic, incluzand  noduli displazici si de regenerare, nu exista o progresie clara din aceste leziuni a HCC. Studiile prospective sugerează că prezența nodulilor displazici cu celule mici a transmis un risc crescut de HCC, dar nodulii displazici cu celule mari nu au fost asociati cu un risc crescut de HCC.

Dovezile care leaga nodulii displazici cu celule mici de HCC includ prezența markerilor de proliferare conservati și prezența nodulului tumoral in nodulul displazic la evaluarea patologică. Acest termen descrie prezența unui focar de HCC într-un nodul mai mare de celule displazice mici. Unii cercetători au speculat că HCC se dezvolta din celule stem hepatice care proliferează ca răspuns la regenerarea cronica cauzata de leziuni virale.

Celulele din noduli mici displazici par sa poarte markeri similari cu celule progenitoare sau stem. Semne si simptome Pacienții prezintă, în general, simptome de ciroza avansata: -prurit,  icter,  splenomegalie,  sângerare variceală,  cașexie, cancer la ficat stadiul 4 circumferinței abdominale ocluzie a venei porte prin trombus cu dezvoltarea rapidă a ascitei— encefalopatie hepatica — dureri in hipoconcrul drept Examen clinic Icter,  ascită,  hepatomegalie,  stigmate alcoolice contractura Dupuytren, angiom in păianjenasterixis, edeme gambiere,  circulatia venoasa colaterala periombilicală, vene hemoroidale marite.

Tardiv in evolutia boala, se pot dezvolta metastaze in plamani, cancer la ficat stadiul 4 portă, noduli periportali, os sau creier. Semne si simptome: — dureri în hipocondrul drept sau umarul drept, — scadere ponderala, inapetenta, — semne de ciroza hepatica decompensata ascita, edem, icter, hepatomegalie,   splenomegalie. Sindroame paraneoplazice.

Ațiputeafiinteresat