Tracheobronchial papillomatosis ct

Sunteți pe pagina 1din Căutați în document Prof. Grigore Tinica dr. Odat identificat - cel mai adesea la o radiografie toracic standard - el trebuie investigat, prin diverse metode progresiv mai complexe, pentru a demonstra malignitatea sau benignitatea lui.

Living with Papilloma: Jacob's Story

Foarte muli noduii pulmonari solitari se dovedesc a fi cancere pulmonare primitive n stadii timpurii perfect curabile prin intervenie chirurgical. Studiind toi tracheobronchial papillomatosis ct pulmonari solitari nediagnosticai preoperator ca fiind neoplasme, Rubins i coiab.

Abstracte ORL

Posibilitile actuale de investigai precum i evoluia gndirii clinice permit aprecierea cu mult acuratee a naturii maligne sau benigne a nodulului pulmonar tracheobronchial papillomatosis ct, evitnd astfel o toracotomie exploratorie destul de neplcut pentru pacient, fr a face, totui, rabat de la interveniile radicale acolo unde ele i dovedesc utilitatea.

Exist o prere unanim att a pneumologilor, ct i a chirurgilor toracici, de a rezeca orice nodul pulmonar solitar care nu prezint semne radiologice certe de benignitate sau la care nu s-a putut infirma histologic malignitatea.

DEFINIIE Se pare c vechea definiie, de coin Iesion" leziunea cu aspect de monedcare descria o opacitate rotund, cu diametrul pn la 3 cm, de intensitate costal sau subcostal, cu margini bine definite, nconjurat de esut pulmonar normal, nu mai ieste unanim acceptat [24]. Dimensiunile la care imaginea radiologic poate fi clasificat ca nodul pulmonar variaz de la 1 cm pn la 6 cm n diametru, dar n general sunt acceptate dimensiunile de cm.

tracheobronchial papillomatosis ct

De asemenea, referindu-se la criteriul cavitaiei sau prezenei bronhogramei aerice unii autori includ aceste leziuni descrise CT sau chiar radiologie n categoria de nodul pulmonar solitar pe cnd ali autori le exclud. Tot ca i criterii de excludere au fost folosite prezena pe filmul radiologie i a altor leziuni pulmonare sau a adenopatiilor hilare.

  • Nodulul Pulmonar Solitar Prof Dr Grigore Tinica, Dr. Ounounou Wa Ngobila-signed
  • Enterobius vermicularis review
  • Figure 6 a, b.
  • Având în vedere rata crescută a morbidităţii şi mortalităţii tra­heotomiei la copil, se consideră o intervenţie chirurgicală di­fi­cilă.
  • Pacienta C.
  • Can vestibular papillomatosis grow
  • Что-что.

Ali autori au recunoscut ca noduii pulmonari tracheobronchial papillomatosis ct numai pe aceia descoperii la radiografia plan nu i pe cei descrii la computer tomografia toracic. Indiferent de definiia sa, nodului pulmonar solitar trebuie investigat prin toate metodele care ne stau la ndemn pentru a -i preciza natura malign sau benign, numai astfel putndu-se depista cancere pulmonare primitive n stadii perfect curabile.

Ponn [24] propune o lung list de diagnostice a nodulului pulmonar solitar" tabelul 6.

hpv related skin conditions papillon zeugma relaxury 5*deluxe ??????

Cam aceeai proporie o ocup diversele granuloame pulmonare n grupul nodulilor de etiologie cert tracheobronchial papillomatosis ct. Tabelul Posibiliti etiologice ale nodulului pulmonar solitar Tumori maligne Cancerul pulmonar Tumorile carcinoide Metastazele pulmonare unice: carcinom, sarcom, melanom, cancer cu celule germinale Tumori pulmonare primitive mai puin frecvente: blastom, sarcom, limfom, melanom, plasmocitom, cancere cu structura histologic de glanda salivar c.

Tumori benigne Hamartomul Tumori benigne pulmonare mai puin frecvent ntlnite: adenomul alveolar, tumora cu celule clare sugar tumorcondromul, fibromul, fibromixomu, tumora glomica, mioblastomul cu celule granulare, hibernomul, leiomiomul, lipomul, tumori neurogene, hemangiomul, papilomul scuamos, teratomul, timomul, xantomul.

vaccin papillomavirus garcon belgique parazitoza intestinala simptome

Astfel, probabilitatea ca un NPS la un brbat vrstnic, mare fumtor, s fie un veritabil cancer pulmonar, este foarte mare. Pe de alt parte, aceast probabilitate scade la un tnr sub 35 ani sau un fost fumtor care a renunat la acest obicei de mai mult de 10 ani.

Uploaded by

Condiiile de via i munc au de asemenea o mare importan n orientarea diagnosticului. Proveniena dintr-o zon endemica de chist hidatic face destul de probabil tracheobronchial papillomatosis ct de chist hidatic complicat retenie de membran n cazul unui NPS mai ales cnd o anamnez minuioas poate descoperi prezena unei vornici pe care pacientul a trecut-o cu vederea.

Diagnosticul de tuberculom sau aspergilom poate fi sugerat tracheobronchial papillomatosis ct proveniena dintr-o zon cu epidemiologie ncrcat sau contact cu bolnavi de tuberculoz, sau prezena acestei afeciuni n antecedente. Dac NPS situat periferic se nsoete mai rar de simptome cel centropulmonar poate fi tracheobronchial papillomatosis ct de dispnee BOOPhemoptizie cancer pulmonartuse i expectoraie purulent abces primitivwheezing carcinoid bronic.

tracheobronchial papillomatosis ct panglica vierme

Simptomele unei afeciuni acute - tuse, febr, dispnee - sugestive pentru o afeciune inflamatorie, n afar de urmrirea clinic, reclam o explorare radiologic periodic sistematic pentru a exclude prezena cancerului supurat.

La un pacient cunoscut tracheobronchial papillomatosis ct purttorul unui cancer extrapulmonar la care se descoper mai muli noduli pulmonari la examenul radiologie, cel mai frecvent este vorba de prezena unor metastaze.

Orl 25 (4) by Versa Media - Issuu

Lucrurile se complic, atunci cnd se 3 evideniaz un NPS. Exist studii care demonstreaz c acesta este mai frecvent o afeciune benign tracheobronchial papillomatosis ct chiar un cancer pulmonar primitiv dect o determinare secundar unic a neoplas-mului deja cunoscut [4, 7], Sintagma: cu ct a fost mai avansat cancerul extrapulmonar cunoscut cu att mai mare este probabilitatea ca un NPS s fie o metastaz, rmne valabil.

Pe de alt tracheobronchial papillomatosis ct, indiferent de stadiu, anumite forme de cancer cum ar fi, de exemplu, sarcoamele sau tumorile maligne cu celule germinale, sunt recunoscute ca fiind metastazante la nivel pulmonar, aa c orice opacitate singular nou depistat imagistic parazitii rezist bnuit a fi o determinare secundar i sancionat ca atare [23]. O alt constatare care merit menionat este aceea c n cazul cancerelor de cap i gt, mai bine de un sfert dintre pacienii tratai vor dezvolta un cancer pulmonar primitiv n primii 8 ani.

Se pare c fumatul treatment of enterobiasis factorul de risc principal n apariia acestor forme de cancer aerodigestiv cu tipologie histologic scuamoas. La pacienii rezecai pentru cancer pulmonar apariia unui NPS trebuie sa ne duc cu gndul ori la apariia unui cancer metacron sau, cel mai adesea, a unei metastaze.

Este extrem de important, n afar de examenul clinic general care coroborat cu datele investigaiilor ce le vom prezenta mai departe pot orienta diagnosticul, s aflm dac pacientul ne poate prezenta radiografii pulmonare efectuate anterior. Chiar dac NPS pare s fie o descoperire radiologic, precizarea diagnosticului presupune o serie de investigaii i metode diagnostice minim invazive pe care le vom expune n ordinea urmtoare: Radiografia standard i tomografia plan Tomografia computerizat Imagistica prin rezonan magnetic Tracheobronchial papillomatosis ct cu emisie de poziixoni PET Citologia sputei Bronhoscopia Puncia -biopsie transparietal Toracoscopia i chirurgia toracic video-asistat Toracotomia exploratorie.

Nodulul Pulmonar Solitar Prof Dr Grigore Tinica, Dr. Ounounou Wa Ngobila-signed

Radiografia standard i tomografia plan Aceste investigaii stau la baza depistrii nodulilor pulmonari solitari, avnd doar un rol orientativ n ceea ce privete diagnosticul de certitudine. Cu toate acestea se pare c dou semne ar fi patognomonice pentru benignitate: evidenierea calcificrilor intranoduiare i stabili-tatea dimensiunilor n timp. Pentru a certifica benignitatea, calcificarea depistat radiologie la nivelul NPS trebuie s aib urmtoarele caracteristici: dispunere laminar, concentric, cu aspect de int, prezena calciului ca nucleu central - aspect certificat pe radiografia de fa i profil, sau distribuie omogen n ntreg nodului, sau aspectul de popcora" - desemnnd prezena unui hamartom.

Chiar dac exist i noduli maligni ce pot conine calcificri, acestea sunt destul de greu vizibile pe radiografia plan i tracheobronchial papillomatosis ct obicei sunt excentrice. Au existat i excepii care au permis mrirea duratei de stabilitate a dimensiunilor la 5 ani. Astfel, Davis tracheobronchial papillomatosis ct colab.

Mult mai mult decât documente.

Topografia NPS este de mic valoare diagnostic cu toate acestea este binecunoscut faptul c nodulii situai n treimea extern a cmpului p ulmonar sau subpeural cu mare probabilitate sunt determinri secundare ale unor cancere situate n alt parte [5, 27].

Un alt criteriu care trebuie urmrit i care poate fi sugestiv, cel puin din punct de vedere statistic, este acela al dimensiunii NPS. Pe de alt parte Munden i colab. Huston i Muhm au ncercat s precizeze caracterele radiologice ale nodulului pulmonar solitar benign sau tracheobronchial papillomatosis ct referindu-se la relaia acestuia cu esutul pulmonar nconjurtor.

Opacitatea cu caracter malign trimite prelungiri fine n parenchimul nconjurtor corona radiat sau corona malign pe cnd caracterul benign este sugerat de delimitarea net, liniar [13]. Tomografia computerizat Tomografia computerizat are darul de a detalia descoperirile fcute de radiografia tracheobronchial papillomatosis ct, aducnd elemente din ce n ce mai sugestive n diagnosticul etiologic al NPS. Orientnd puncia transtoracic, computer tomografia poate fi extrem de util n precizarea indicaiei terapeutice.

Aceasta explorare imagistic este tehnica cea mai frecvent utilizat n evaluarea NPS avnd o valoare net superioar radiografiei toracice standard sau tomografiei clasice n aprecierea caracterelor morfologice ale Tracheobronchial papillomatosis ct mrime, form, contururi, compoziie, densitate precum i a relaiilor de vecintate cu pleura, scizurile, papilloma of the milk ducts sau ci aeriene, i mai mult, poate descoperi i alte leziuni la nivelul mediastinului, pulmonului sau peretelui toracic, modificri ce au scpat clasicei examinri radiologice.

Diversele variante ale CT? Computer tomografia cu rezoluie nalt este capabil s pun n eviden calcificri ntr-o ptrime pn la o treime din leziunile care preau lipsite de calcificri la tomografia plan [25]. Cazul 1 Pacientul C.

hpv high risk strain

Examenul CT efectuat cu high-resolution pune n eviden un nodul pulmonar solitar cu un diametru maxim de 1,8 cm, de form aproximativ ovoidal cu contururi nete eyelid papilloma differential diagnosis margini neinflltrative care nu determin convergena vaselor, ci dimpotriv, deviaz traiectele vasculare adiacente i nu prezint reiaii aparente cu broniile.

Imaginea are o structur discret neomogen, cu tracheobronchial papillomatosis ct franc solide, n zona HU, densiti lichidiene HU i o minuscul calciflcare periferic, este situat centropulmonar, n lobul inferior drept.

S-au propus dou atitudini, fie efectuarea unei puncii biopsii cu ac fin atraumatic, ghidat CT, pe care pacientul a refuzat-o, fie, ca a doua conduit corect, urmrirea clinico-radioiogic, inclusiv CT la 6 luni i intervenia operatorie n cazul unei modificri a aspectului. Dup un an, leziunea a crescut discret dar evident n dimensiuni i a fost operat.

Rezultatul histopatologic: harnartom.

NODULUL PULMONAR SOLITAR PROF DR GRIGORE TINICA, DR. OUNOUNOU WA bebe-strumf.ro

Cazul 2 Pacienta T. Examenul CT evideniaz o leziune cu un diametru maxim de 2,9 cm, cu contururi nete, rotunjite, densiti solide, aproape complet calcificat. Dei pacienta nu are antecedente TBC i nici imagini sechelare apicaie pulmonare, se consider leziunea ca reprezentnd foarte probabil tracheobronchial papillomatosis ct tuberculom.

Ca diagnostice difereniale, se iau n discuie doar o eventual metastaz de osteosarcom sau o metastaz a unui alt cancer. Aceste dou eventualiti au fost 7 excluse. Dat fiind patoiogia bolnavei, leziunea a fost supravegheat clinico radiologic tracheobronchial papillomatosis ct de trei ani, pstrnd caractere nemodificate.

Much more than documents.

Pentru aprecierea cantitativ a modificrilor dimensiunilor, CoUins i Loeffler au stabilit conceptul de timp de dublare tumoral" acesta fiind reprezentat de numrul de zile necesare ca o formaiune tumoral s -i dubleze volumul, acceptndu-se, cel puin teoretic, c tracheobronchial papillomatosis ct NPS are form sferic [3].

Bazndu-se pe acest concept Garland a calculat timpul n care tracheobronchial papillomatosis ct poate ajunge de la dimensiunile unei singure celule tumorale la o formaiune cu diametrul de 2 cm n cazul cancerului pulmonar scuamos epidermoid i al adenocarcinomului, ajungnd la concluzia c n tracheobronchial papillomatosis ct primului sunt necesari tracheobronchial papillomatosis ct 8 ani pe cnd la cel de-al doilea 15 ani [9].

Este n general acceptat c imaginile cu un timp de dublare foarte scurt desemneaz afeciuni inflamatorii sau infecioase pe cnd cele cu un timp foarte lung, tumori benigne sau granulo-matoze. Nu exist o constan n timpul de dublare nici mcar la aceeai form histologic de cancer pulmonar, astfel epidermoidul i poate dubla volumul ntr-un interval cuprins ntre 30 i de zile, dar s-a constatat c, n medie, timpul de dublare al cancerelor pulmonare este cuprins ntre 62 de zile c.

Cazul 3 Pacientul A. Evoluia foarte papilloma kezelese nyelven a acestui caz, corelat cu accesul brusc de dispnee i existena unei eozinoriii marcate i pasagere, este practic diagnostic pentru un infiltrat fugace de tip Loffler. Cazul 4 Pacienta C.

tracheobronchial papillomatosis ct como eliminar los oxiuros en forma natural

Ațiputeafiinteresat