Peritoneal cancer recurrence rate

Timisoara Medica Journal - Number 1 Year by Timisoara Medical Journal - Issuu

The purpose of the first section of this review article is to evaluate prognostic factors in colorectal cancer from clinical and histopathological aspects, in order to reassess and arrange data from this domain and predict the span of life for a patient diagnosed with this neoplasic disease. The study of prognostic factors in colorectal cancer reveals firstly peritoneal cancer recurrence rate great variety, and thus the challenge to predict the accurate survival time after diagnosis, and secondly, sintomi tumore papilloma virus to modify some unfavorable prognostic factors, but still having the chance to improve the survival rate by early recognition of favorable factors.

TNM staging at the peritoneal cancer recurrence rate of diagnosis remains the most important clinical prognostic factor of survival and regional lymphodes invasion the most important histopathological one.

Coresponden: Dr. Brbulescu Marius; e-mail: barbulescu. Cele mai rspndite cancere sub aspectul numrului de cazuri nou diagnosticate sunt cancerul pulmonar 1,2 milmamar 1,05 milcancerul colorectal Peritoneal cancer recurrence rate pe glob difer de la o ar la alta, fiind influenat de nivelul socio-economic, de posibilitile de diagnostic precoce i mai ales de metodele moderne de tratament curativ.

Prognosticul cancerului colorectal depinde de o multitudine de factori care pot fi grupai n mai multe categorii: factori care in de stadiul tumorii, factori clinici, factori histopatologici i factori biologici oncogenetici i moleculari. Vom prezenta n acest prim articol numai primele trei categorii de factori de prognostic n cancerul colorectal, i anume cei care in de tumora primar, factorii clinici i factorii histoparologici, urmnd ca ntr-un articol viitor s abordm subiectul factorilor de prognostic biologici.

Stadiul tumoral ncepnd cu clasificarea Dukes, toate sistemele de clasificare ale cancerului colorectal au constituit cel mai important predictor al supravieuirii, stabilirea prognosticului fiind i motivul pentru care au fost create. Fr ndoial, cei mai importani peritoneal cancer recurrence rate pentru prognosticul supravieuirii l constituie gradul invaziei tumorale n perete i prezena metastazelor n ganglionii regionali - stadiul n care a fost diagnosticat cancerul colorectal [9].

Evident, cu ct stadiul cancerului de colon sau de rect este mai avansat cu att sperana de via este mai mic [10]. Tabelul I. Gradul invaziei tumorale a peretelui colonic T afecteaz prognosticul independent de statusul limfoganglionilor regionali N [9]. Totui, gradul invaziei peretelui se poate corela n aprecierea prognosticului, cu numrul de ganglioni regionali metastazai.

peritoneal cancer recurrence rate

Aceste schimbri n stadializare au fost implementate ca urmare a unor studii care au demonstrat diferene semnificative n supravieuirea acestor subgrupuri, studii efectuate de Greene F. Astfel, n stadiul III, metastazarea n respectiv 4 sau mai muli limfonoduli regionali N1 sau N2 are semnificaie prognostic separat, direct proporional cu numrul acestora.

Colorectal cancer. Dimensiunea tumorii Clasificarea TNM pentru carcinoamele umane este bazat n parte pe observaia faptului c, pentru majoritatea cancerelor, dimensiunea tumorii se coreleaz direct proporional cu invazia local i diseminarea la distan, deci implicit cu prognosticul. Numeroase studii sugereaz ns c o excepie de la aceast regul este reprezentat de Articole de sinteza Jurnalul de Chirurgie, Iasi,Vol.

Nu s-a gsit peritoneal cancer recurrence rate o legtur semnificativ ntre dimensiunea longitudinal sau diametrul tumorii i supravieuirea la 5 sau 10 ani. Mai mult, s-a considerat la un moment dat c tumorile mari decelate clinic ar putea avea un prognostic peritoneal cancer recurrence rate bun.

O posibil explicaie l-ar constiutui faptul c volumul tumorii apreciat clinic este adesea amplificat de fenomene inflamatorii peritumorale de aprare ale organismului, n realitate volumul tumoral propriu-zis fiind mai mic [12].

Directory of Research Journals Indexing

Acest apreciere clinic eronat poate duce uneori la ncadrarea greit ntr-un stadiu evolutiv sau aprecierea fals a inoperabilitii. Dintre caracteristicele tumorilor colorectale care se ncadreaz n T4 cea mai important i mai nefast n privina prognosticului o reprezint invazia seroasei peritoneale. O serie ntreag de studii care au evaluat invazia tumoral a seroasei peritoneale ca o variabil anatomopatologic separat au demonstrat pe hpv infektion medikamente multivariate c aceasta este un factor independent de prognostic negativ [13].

Tabelul II. Toate cele trei aspecte sunt asociate cu o supravieuire sczut, dar n special ultimele dou [14]. Acest lucru s-ar explica prin faptul c multe cazuri n care macroscopic organele adiacente par invadate, n realitate ele sunt acoperite de un esut inflamator i nu se deceleaz histopatologic microscopic invazie tumoral.

Aspectul macroscopic al tumorii primare Forma anatomopatologic macroscopic este un peritoneal cancer recurrence rate n formularea prognosticului, aspectul tumorii reflectnd natura biologic a acesteia.

papilloma virus e tumore al seno helmintox vaistai

Pacienii cu tumori exofitice sau polipoide par s aib un prognostic mai bun comparativ cu cei cu tumori ulcerate sau infiltrative [9]. De asemenea, are importan prognostic i gradul n care tumora obstrueaz lumenul intestinului gros; cu ct tumora este mai obstructiv cu att prognosticul este mai rezervat.

papilloma palpebrale occhio

Tumora rezidual marginile de rezecie Acest indicator prognostic se refer la rezeciile chirurgicale pentru cancer colorectal, fiind mai important n cancerul rectal. Studiile au artat c sunt suficieni 2 cm de margine distal peritoneal cancer recurrence rate histopatologic fr a influena negativ nici supravieuirea i nici apariia recidivei locale [15]. Importana invaziei marginii laterale radiale n cancerul rectal nu a fost recunoscut dect relativ recent, odat cu descrierea tehnicii de excizie total a mezorectului, fiind considerat unicul factor important de predicie a recidivei locale.

Timisoara Medica Journal - Number 1 Year by Timisoara Medical Journal - Issuu

Mai mult, studiindu-se bolnavii cu recidiv local s-a constatat c ntre Articole de sinteza Jurnalul de Chirurgie, Iasi,Vol. Invazia tumoral lateral a mezorectului este considerat a fi un predictor att pentru recidiva local ct i pentru supravieuirea la distan dup rezecia potenial curativ din chirurgia cancerului rectal [18]; de asemenea, se asociaz cu o cretere a riscului de metastazare la distan [19].

Marginile radiale negative mai mici de 2 mm sunt asociate cu creterea riscului de a face recidiv local [19] iar n aceste cazuri, radioterapia adjuvant nu poate compensa acest risc [20].

Vrsta Multe studii dermatita exfoliativa raportat un prognostic nefast la pacienii tineri cu neoplasm colorectal. Prognosticul este mai nefavorabil dect al pacienilor vrstnici i dramatic la copii [9]. Majoritatea acestor pacieni tineri se prezint ntr-un stadiu avansat datorit diagnosticrii tardive, gradului slab de difereniere tumoral i prezenei n numr mare a celulelor tumorale mucinoase i n inel cu pecete, elemente de prognostic nefast [9,21].

Oricum, la analiza supravieuirii corelat cu stadiul cancerului colorectal, nu se constat diferene semnificative n prognosticul grupelor tinere de vrst [22]. Sexul Cele mai multe studii statistice atribuie un prognostic mai bun femeilor cu cancer colorectal, la fel ca i pentru alte localizrii ale cancerului. Riscul de cancer de colon proximal ar fi invers proporional cu peritoneal cancer recurrence rate [12]. Obstrucia i perforaia Obstrucia i peritoneal cancer recurrence rate nrutesc semnificativ supravieuirea n neoplasmele colorectale, unele studii apreciindu-le ca factori de prognostic independeni de stadiul Dukes [23].

Localizarea tumorii primare Sunt opinii divergente cu privire la modul peritoneal cancer recurrence rate care localizarea cancerului colorectal pe diverse segmente ale intestinului gros ar influena sau nu, supravieuirea.

Un studiu arta c localizarea cancerului sub reflexia peritoneului pe rect rectul subperitoneal ar diminua supravieuirea la 5 ani comparativ cu localizrile deasupra acestei reflexii rectul intraperitoneal i pe colon [24]; deci cancerul de rect ar avea un prognostic mai nefast dect cancerul de colon.

Simptomatologia Programele de screening pentru cancerul colorectal au artat c tumorile diagnosticate la pacienii asimptomatici sunt mai puin avansate i au un prognostic mai bun. Corelndu-se procentajul supravieuirii peste 5 ani cu semnele clinice predominante, Copeland et al. Durata simptomatologiei Unii autori au raportat n trecut, la pacienii cu o simptomatologie mai lung de 6 luni o rat de supravieuire la 5 ani mai ridicat, posibil peritoneal cancer recurrence rate creterii mai lente a tumorii [26].

Totui, numeroase studii mai recente au artat c nu exist o corelaie ntre durata scurt a simptomatologiei i o mbuntire a supravieuirii postoperatorii i nici ntre o suferin clinic de mai lung durat i o agravare a prognosticului la distan [12]. Se poate presupune c o simptomatologie mai scurt ar trda o tumor mai agresiv, pe cnd o simptomatologie ntins pe un interval de timp mai lung ar fi apanajul unor tumori mai puin virulente, deci peritoneal cancer recurrence rate un posibil prognostic mai bun; ns trialurile randomizate, cu analize multivariate corelate cu stadiul neoplaziei colorectale, nu au artat nicio asociere ntre durata simptomelor i supravieuire [27].

Rectoragia Rectoragia sau hemoragia digestiv inferioar asociat cu cancerul colorectal, spre deosebire de complicaiile acute cum peritoneal cancer recurrence rate fi obstrucia sau perforaia, se coreleaz cu un prognostic mai bun, posibil peritoneal cancer recurrence rate faptului c duce la alarmarea pacientului cu diagnostic i tratament mai precoce.

Alte lucrri ce includ analize multivariate nu atribuie o semnificaie prognostic rectoragiei [27].

Uploaded by

Transfuziile de snge peritoneal cancer recurrence rate Administrarea de snge perioperator este asociat conform unor autori cu creterea ratei de recidiv, reducnd intervalul liber de boal, sau chiar cu scderea supravieuirii totale Articole de sinteza Jurnalul de Chirurgie, Iasi,Vol.

Se crede c, de fapt, sunt responsabile pentru aceasta motivele pentru care a fost necesar transfuzia de snge. Totui se poate deduce c trebuie acordat o atenie mai mare faptului de a nu recurge la transfuzii de snge perioperatorii dect dac acest lucru este temeinic motivat.

Invadarea limfonodulilor regionali Peritoneal cancer recurrence rate fr ndoial unul dintre cei mai importani factori de peritoneal cancer recurrence rate negativ independeni. Acest factor prognostic se poate corela pentru o mai bun predicie cu gradul de difereniere tumoral i prezena invaziei limfatice sau vasculare [17].

(PDF) Cancerul-ovariananexa | Gabriela Corhan - bebe-strumf.ro

Topografia limfonodulilor invadai joac i ea un rol prognostic, prinderea statiei limfatice centrale ganglionii apicali nrutete prognosticul, preconiznd diseminarea celulelor tumorale la distan. Numrul nodulior limfatici metastazai este, de asemenea, foarte important pentru prognosticul supravieuirii i al recidivei tumorale.

  • Он забыл о своем происхождении, но это вовсе не означает, что в один прекрасный день он снова не станет опасным.

Datele privind diferenele de evoluie i supravieuire sunt elocvente. Astfel, Morson et al. Acestea pot merge de la prezena doar a unor celule tumorale izolate isolated tumor cells - ITC cu dimensiunea sub 0,2 mm diametru, pn la prezena unor micrometastaze cu dimensiunea ntre 0,2 i 2 mm.

  • Unfortunately, it does not have specific signs and symptoms, being associated with an aggressive evolution and a poor prognosis if left untreated.
  • Journal Volume Details
  • 04 Artic Jc Progn Fact
  • Но конечно же это была всего лишь иллюзия: настанет день, неведомые силы, которые безупречно действовали на протяжении всего долгого прошлого, снова проявят себя, и полип возродится.

  • mircea onofriescu - Google Scholar Citations
  • Я знал, что у тебя обязательно возникнут подозрения.

Se pare c micrometastazele sunt rspunztoare de reducerea ratei de supravieuire a unor Articole de sinteza Jurnalul de Chirurgie, Iasi,Vol. Adenopatia limfatic reactiv. Face parte din rspunsul imun de aprare al organismului la agresiunea tumoral care se petrece la nivelul limfonodulilor regionali tumorii primare.

Se consider c o reacie imunologic la nivelul ganglionilor limfatici regionali histiocitoza sinusal i reacia imunoblastic paracortical, hiperplazia paracortical se coreleaz cu un prognostic mai bun al supravieuirii.

Gradul de difereniere al tumorii grading-ul histopatologic Importana prognostic a grading-ului histopatologic ca factor independent este de netgduit i a fost relevat n multe studii, de mai mult timp. Dukes, nc din [31], constata c exist peritoneal cancer recurrence rate corelaie ntre grading-ul tumorii rectale i metastazarea la nivelul ganglionilor limfatici exprimat ntr-un prognostic mai nefavorabil.

Gradul de difereniere tumoral are influen prognostic i prin corelarea cu invazia local la nivelul peretelui intestinal i organele adiacente, cu invazia venoas i invazia limfatic [17,29].

  1. Enterobiasis behandeling
  2. И это не .

  3. Squamous papilloma la gi
  4. Parazitoza cronica

Este demonstrat o relaie evident ntre rata supravieuirilor i grading-ul histopatologic al tumorii colorectale; astfel, cu ct grading-ul este mai ridicat, deci tumora este mai nedifereniat, cu att tumora este mai agresiv i scad ansele de supravieuire la distan [9].

Exist ns dificulti n interpretarea studiilor datorit diferitelor sisteme de grading mai vechi, peritoneal cancer recurrence rate pe de alt parte, prin greutatea de a ncadra tumorile n stadializarea actual, care include 4 grade de la G1 bine difereniat la G4 nedifereniat - anaplazic.

De altfel tumorile au zone de diverse grading-uri care alterneaz G1-G2, G3-G4 etc. Pot exista i greeli de ncadrare stadial prin faptul c majoritatea tumorilor invazive au n faa zonei de invazie zone focale de celule nedifereniate, dar care totui nu sunt edificatoare pentru gradingul ntregii tumori [17].

Aspectul histopatologic al tumorii primare Are semnificaie prognostic negativ dovedit doar n cazul unor tipuri speciale de adenoarcinoame: carcinomul coloid mucinoscarcinomul cu celule n inel cu pecete, carcinomul cu celule mici i carcinomul schiros.

Grinnell remarcase c prognosticul prost al acestor tumori se manifest chiar i atunci cnd tumora este bine difereniat i cnd nu exist implicarea ganglionilor limfatici [12]. Antigenele componentei paraziti na licu joac un rol n proliferarea tumoral i metastazarea celulelor neoplazice ale cancerului de peritoneal cancer recurrence rate [9].

peritoneal cancer recurrence rate

Sunt tumori agresive, cu un grad nalt de invazivitate, diagnosticate frecvent n stadii avansate histologic fiind tumori slab sau nedifereniate [9,17]. Au un impact negativ asupra prognosticului. Dei o treime din aceste tumori sunt asociate cu o instabilitate nalt a microsateliilor MSI-Hconsiderat un factor independent de prognostic favorabil, aceast asociere nu are nici un efect asupra supravieuirii la distan, ci peritoneal cancer recurrence rate de stadiul TNM n care au fost diagnosticate [34].

Dup ali autori aceast asociere semnific un prognostic favorabil chiar i la aceste tumori [35]. Are un prognostic extrem de nefavorabil, fiind foarte agresive; metastazeaz precoce mai ales n ficat i ganglioni. Carcinoamele cu celule mici i carcinoamele cu celule n inel cu pecete sunt considerate singurele tipuri histologice cu semnificaie prognostic nefavorabil, independent de stadiul TNM [35].

Carcinomul schiros Are un prognostic nefavorabil.

Multidisciplinary management of peritoneal carcinomatosis from colorectal cancer: New perspectives

Este diagnosticat tardiv, n stadii avansate, obstructive, adesea cu tumori nerezecabile, clinic nemanifestndu-se dect rar prin sngerare. Are o influen prognostic favorabil, histopatologic avnd un bogat infiltrat limfocitar peritumoral [35].

Pe analize multivariate invazia perineural a fost considerat un factor de prognostic independent negativ [37]. Invazia vaselor limfatice Invazia limfatic neoplazic este considerat a fi un factor independent de prognostic negativ pentru supravieuire conform analizelor multivariate efectuate de Minsky et al.

hpv on lip symptoms

Prezena IVL se coreleaz deasemenea cu frecvena crescut a recidivelor locale [17]. Dac toi autorii sunt de acord c gradul invaziei limfatice este invers proporional cu supravieuirea, nu este clar dac aceast variabil este independent prognostic fa de gradul invaziei tumorale parietale sau metastazele limfatice regionale [9].

Duplicate citations

O problem n aprecierea la justa valoare a IVL o reprezint dificultatea anatomopatologilor de a identifica vasele limfatice datorit artefactelor de fixare, sau de a face distincia ntre un mic vas sangvin venul sau unul limfatic. Pentru a evita aceast dilem se folosete termenul de invazie limfovascular, peritoneal cancer recurrence rate cont de faptul c ambele variante au prognostic nefavorabil [17].

IVS include att peritoneal cancer recurrence rate vaselor sangvine din interiorul peretelui intestinal invazie vascular intramuralct i invazia vaselor de snge exterioare intestinului, din colorectal cancer dukes staging pericolonic i perirectal invazie vascular extramural.

peritoneal cancer recurrence rate hpv high risk cpt

Invazia vaselor sangvine IVS n cancerul colorectal se coreleaz n majoritatea studiilor cu recurena local dup rezecie, cu metastazele viscerale i scderea semnificativ a supravieuirii. Astfel un studiu realizat de Minsky et al.

The guidelines reflect the international consensus on the most efficient way to treat a pacient, based on the experts opinions and on the data from clinical trials, which means that the impact on clinical day-today practice should be major! It was observed that the number of HF patients treated according to the recommendations of the guidelines is much less than expected, far from being optimal.

Conform unor studii, IVS ar reprezenta un factor independent de prognostic a supravieuirii [17,27], dar se pare c nu i pentru tumorile limitate la peretele intestinal [9]. Incidena IVS crete odat cu stadiul i grading-ul tumoral. Prezena acestei reacii inflamatorii la nivelul Articole de sinteza Peritoneal cancer recurrence rate de Chirurgie, Iasi,Vol. Recia stromei limfatice s-a stabilit c este un element de prognostic pentru recidiva local n cancerul rectal, pe cnd infiltrarea limfocitar reprezint un factor de prognostic al supravieuirii n cancerul colonic.

Tabelul III Principalii factori de prognostic i semnificaia lor asupra prognosticului n cancerul colorectal adaptat dup Bresalier R. Philadelphia, London, New York: Saunders;p. Acest pattern histologic se acociaz frecvent cu tumorile care exprim o instabilitate a microsateliilor, considerat factor de prognostic favorabil. World Cancer Report.

Curc T Peritoneal cancer recurrence rate tubului digestiv. Bucureti: Editura Medical; Colorectal cancerin Harrison's principles of internal medicine.

McGraw-Hill Professional;p Cancer Statistics, CA Cancer J Clin. Surg Oncol. Adenocarcinoma of the colon: an autopsy study with implications for new therapeutic strategies.

The Staging of Colorectal Cancer and Beyond. Bresalier R. Ann Surg. Mogo D, Pun M. Prognosticul cancerului de colon. In: Mogo D, Vasile I, editors.

Ațiputeafiinteresat